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Actualizada el 23 de Sep de 2021

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El crecimiento intrauterino restringido (cir) afecta a entre un 8 y un diez% de los embarazos

• se cree que están teniendo esta condición aquéllos fetos cuyo desarrollo se encuentra bajo el percentil 3 para dicha edad gestacional. • en los primeros años de vida del baby es fundamental establecer hábitos de vida saludable, fomentar la creación materna y ayudar medidas de estímulo precoz.

El crecimiento intrauterino restringido (cir) es una condición donde el crecimiento del baby se ralentiza o cesa en el útero: Abajo del percentil 3 para esa edad gestacional.es un problema parcialmente común, concierne en sus distintos grados a un 8-diez% de los embarazos.

La dra. Vanesa núñez, experto del servicio de obstetricia y obstetricia del centro de salud quirónsalud san josé, liderado por el dr. Soldado josé lópez-galián, advierte de que han de diferenciarse de lo que se denomina fetos chicos para años gestacional, que son aquéllos cuyo desarrollo se encuentra por bajo el percentil diez pero es mayor al percentil 3 para dicha edad gestacional y que no están teniendo ninguna dificultad como esa -probablemente sean bebés normales para la talla y el peso de sus progenitores-. Sin embargo, a estos fetos chicos para años gestacional se os hace también un seguimiento estrecho de desarrollo por si en su propio desarrollo acabaran desarrollando un cir.

La razón más habitual es un problema en la forma de funcionar de la placenta, que es el tejido que transporta el alimento y el oxígeno.

En cualquier caso, hay que empezar una investigación completa destinada a eliminar causas de origen materno, fetal y hereditario, sobre todo si el comienzo del cir fué muy temprano.

Entre los factores maternos destacan la edad de la madre (menores de dieciseis y más mayores de treinta y cinco años), el bajo nivel social y económico, periodos de menos de 6 meses a caballo entre 2 gestaciones, el consumo de tabaco, alcohol o drogas, la utilización de cierta prescripción de parte de la madre, ciertas patologías maternas como asma, hipertensión arterial, diabetes previa a la gestación, dolencias renales, preeclampsia, entre otras o la existencia de infecciones en la mamá (toxoplasmosis, citomegalovirus…).

Como parámetros fetales encontramos anomalías cromosómicas -como el síndrome de down-, síndromes genéticos complejos, anormalidades congénitas (cardiacas, neurológicas, abdominales…), casos de embarazo múltiple, infecciones congéntias (toxoplasmosis, citomegalovirus, paludismo, vih, gálico…) o enfermedades metabólicas.

La prueba principal que establece el diagnóstico es la ecografía: Las medidas que se hacen del baby permiten contar un peso fetal estimado y en funcion de unas tablas ajustadas según las relaciones sexuales y la gente a la cual forma parte (no es mismo el peso de pequeños africanos que caucásicos, como nunca puedes equiparar nuestra población con práctica de pesos de pequeñas norteamericanos) deja establecer en qué percentil de desarrollo se encuentra el bebé.

En estos ejemplos se debe ocupar el aprendizaje de desarrollo embrionario con el estudio doppler, que se hace a lo largo de esta misma ecografía y deja analizar el funcionamiento de la placenta y de forma indirecta el grado de oxigenación del baby.

Una vez establecido el diagnóstico, dependiendo de la gravedad y actualmente de aparición del atraso de desarrollo, se tiene la posibilidad de hacer una sucesión de demuestras para evaluar si existe alguna causa de las mencionadas:

Conforme se van recibiendo los resultados de éstas pruebas, que se van a ir evaluando en la consulta, los controles de crecimiento y doppler se irán pautando de acuerdo con la dificultad del incidente, que tienen la posibilidad de acudir desde cada 2 semanas hasta controles semanales o, en ocasiones muy severas con pequeñas muy prematuros, de forma día tras día.

En cada uno de los casos el seguimiento y el momento de finalización de la gestación es consensuado con todo el personal de perinatología, que incluye no solo a los obstetras y expertos en diagnóstico prenatal sino que también al grupo de neonatólogos, de forma que todo esté listo para el momento del nacimiento. Como aclara la dra. Núñez, no siempre se señala una cesárea, solo en el caso de pequeños muy prematuros o de peso muy, tal y como una vez que las alteraciones que presenta la placenta están haciendo difícil el parto vaginal o si se advierte alguna alteración durante el nacimiento.

Producido el nacimiento, el bebé va a ser atendido por el equipo de neonatología, que va a hacer las valoraciones iniciales y va a decidir la necesidad de ingreso, en funcion de la prematuridad, el peso del pequeño al venir al mundo y de qué manera se ajuste a respirar. Durante su propio acompañamiento también van a poder pedir las pruebas que completen el estudio del baby, sobre todo a lo largo de los 2 primeros años de vida.

Cada vez se proporciona más relevancia al seguimiento postnatal de los bebés que fueron cir, ya que han padecido intraútero restricciones de alimento y oxígeno, situaciones a las cuales se han ida adaptando, cambiando desarrollo de sus órganos y el funcionamiento de sus genes (cambios epigenéticos). Estos ajustes influyen en desarrollo de sus órganos esenciales como el cerebro, el corazón y el metabolismo, por lo que presentarán más disposición a desarrollar problemas médicos como diabetes, hipertensión, obesidad o dificultades de aprendizaje, entre muchos otros. Sin embargo, no es una enfermedad establecida, sino una predisposición, por lo que los primeros años de vida del pequeña son fundamentales, estableciendo hábitos de vida saludable, al ser principal fomentar la creación materna y medidas de estímulo precoz.

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